受寒潮影响，近日北京下了大雪，气温骤降。当外面刮起冷风，屋里暖气又热时，皮肤就开始“上火”。洗完脸后，脸颊会变得像纸一样僵硬，抓小腿时会出现白色薄片脱落，甚至会感到奇痒难忍。很多人认为冬天皮肤干燥是正常现象，只需涂抹保湿霜即可。然而殊不知，这样做却存在着破坏皮肤屏障的隐患。治疗不当会引起湿疹和皮炎。今天，北京大学人民医院皮肤科主任医师李福明就教大家“正常干燥”与“病理性干燥”的区别以及如何科学有效解决冬季皮肤问题。
“很多人认为冬天皮肤干燥、发痒的原因是‘干燥’，其实根本原因是‘缺水’导致皮肤屏障受损。李厚民说，皮肤的最外层角质层是由约20层环环相扣的扁平角质形成细胞组成。这些角质形成细胞就像紧密堆积的“砖块”。角质形成细胞之间的空间充满了脂质双层，其中主要含有神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸。它们就像“水泥”，将角质形成细胞牢固地粘合在一起，形成类似于结构的稳定形状。角质层表面有一层由汗液和皮脂构成的保护膜，称为“皮脂膜”，相当于给“砖墙”覆盖了一层“油漆”。
皮肤屏障具有许多重要的功能。首先是保持水分。相关研究表明，健康皮肤的角质层含水量一般可维持在10%~20%之间，以保证皮肤的柔软度和弹性。其次，皮肤屏障是抵御病毒的第一道防线。外部细菌，可以降低皮肤感染的风险。同时，当皮肤轻度炎症时，还可以通过调节炎症因子的释放来减轻炎症反应。
冬季肌肤比其他季节更加脆弱，这主要是由三个外部因素共同作用造成的。
1.湿度突然下降会加速皮肤水分流失。正常情况下，人体皮肤周围的微环境湿度保持在40%~60%，以减少水分蒸发是应该的。然而，供暖后的室内湿度通常低于20%，相当于将皮肤暴露在干燥的沙漠环境中。此时，皮脂膜无法再截留水分和d含量。角质层的湿度迅速从健康的20-30%下降到10%以下。皮肤的“砖墙”结构被破坏，导致皮肤变得干燥和剥落。
2、气温升高导致滑雪代谢紊乱名词当室内温度因暖气等原因从10℃左右升高到20℃以上时，皮肤毛细血管扩张，皮脂腺的分泌速度受到干扰。对于皮脂腺不发达的人（例如老年人或皮肤干燥的人）来说，高温进一步抑制皮脂的产生，皮脂缺乏皮肤的天然保护层。对于油性皮肤的人来说，气温升高会增加局部油脂分泌，但整体皮肤屏障仍然脆弱，这也会引起皮肤刺激。
3、温差过大，皮肤难以适应。供暖季节，室内外温差也较大，肌肤面临挑战。冬季，室内外温差通常达到15°C至20°C之间。当您从温暖的室内转到寒冷的室外时，您的皮肤必须快速调节血压。简约、宽松的工作环境管的测试。温度的频繁变化使皮肤屏障的调节能力超负荷。当面部皮肤长期暴露在这些交替的环境中时，更容易出现红肿、刺痛、瘙痒等过敏症状。
干燥的冬季环境首先破坏了“油漆”（皮脂膜），然后导致“水泥”（细胞间脂质）龟裂，最后导致“砖块”（角质形成细胞）松动、脱落。这是皮肤变得干燥和剥落的过程。
“四看”自检干衣是否异常
“诊所里的病人经常反映，他们的皮肤非常干燥，脱皮。当他们提起裤子时，看到腿上到处都是红色的皮疹。这不是干燥，而是湿疹。”李厚民提醒，正确辨别皮肤问题是避免延误治疗的关键。
我们从四个角度来判断是“正常干燥”还是“病理性干燥”（湿疹/特应性皮炎）。
让我们看主要症状。 “通常干燥”的皮肤感觉粗糙、紧绷。我有时会感到瘙痒，使用保湿霜可以缓解，但我没有皮疹。除了干燥和瘙痒外，湿疹和特应性皮炎也会引起红色丘疹和红斑。在严重的情况下，液体可能会渗出并形成痂，这可能会非常痒。晚上它会变得更加明显，因此没有必要涂抹保湿霜。
接下来，检查攻击站点。 “干燥一般”集中在低脂肪部位，例如小腿外侧、手臂和脸颊。特应性湿疹/皮炎可波及全身，常见于屈肌（尺窝、腘窝等）、颈面部，呈对称分布。
第三，看持续时间。如果改善环境湿度（例如使用加湿器）或通过补水，“正常干燥”将在 1 至 2 周内得到改善。如果湿疹/特应性皮炎未在医院接受正式治疗，症状可能会恶化或恶化复发，疾病可能会持续数月。
第四，看伴随症状。 “正常干燥”，没有其他不适，皮肤完好无瑕疵。对于患有湿疹或特应性皮炎的患者来说，抓挠会在皮肤上留下疤痕和色素沉着，有些人可能会感到皮肤有烧灼感或刺痛感。
综上所述，“正常干燥”是指没有皮疹的干燥，而湿疹、特应性皮炎等“病理性干燥”则是干燥、瘙痒、出现皮疹的状态。此外，还有一种常见类型的油性湿疹经常被误诊。最初的症状是皮肤干燥、鳞状，逐渐变成淡红色斑点。越抓越痒。仅仅涂抹保湿霜并不能治愈它。
有四种情况应尽快就医
炎热季节，三类人群皮肤屏障比较薄弱，需要防护：中老年人皮脂腺功能下降，皮脂分泌减少，合成细胞间脂质的能力下降，使皮肤在干燥的环境下更容易受到损伤。皮肤干燥或敏感的人在采暖季节往往会经历更大的水分流失。由于其“痛感较差”且天然屏障结构不完整。外界刺激迅速增加，引起发红、刺痛、脱皮等症状。患有特应性皮炎、银屑病（银屑病）、鱼鳞病等基础皮肤病的患者，皮肤屏障功能存在异常。供暖季节皮肤干燥和高温会使症状恶化，导致皮疹扩散并变得更痒。
专家特别警告说，你不能仅仅忍受皮肤发痒。如果出现以下四种情况，应尽快到当地医院皮肤科就诊： 1、瘙痒剧烈，影响日常生活。如果你的皮肤很痒如果您白天或晚上无法入睡，如果您抓伤皮肤而流血或渗血，则表明您的皮肤发炎，需要外用药物（例如温和的激素软膏）来控制。
2.皮疹面积扩大。开始时是小片干燥脱皮，逐渐发展成更大的红斑、丘疹、水疱或结痂，扩散到全身。这可能是湿疹或牛皮癣（银屑病）的征兆，应及时诊断。
3、保湿2周没有效果。如果你坚持每天涂抹保湿霜，你的皮肤仍然感觉干燥、发痒，或者更严重的是，这表明你的皮肤屏障已经严重受损，或者你患有潜在的皮肤病，需要专业的修复方案。
4.伴有全身症状：患者除皮肤不适外，还会出现发热、乏力、关节疼痛等全身症状。这些可能是全身性疾病的症状（例如胶原病）ase）并应尽快进行测试。
为了使诊疗更加高效，专家建议在接受治疗前做好以下三件事：
让我们一起写“皮肤日记”吧。用手机拍摄皮疹的位置和形状的照片，并记录症状何时出现以及任何加重或缓解症状的因素（例如触摸某些衣服或使用某些护肤品后的不适）。
列出必需品的清单。为避免医生开出的药物与您使用的产品发生冲突，请写下您最近使用过的护肤品和药膏的名称，即使您对它们过敏。
在咨询期间，清楚地传达您的主诉和您想要解决的问题（例如减少瘙痒、修复皮肤或预防复发）可以帮助您的医生更准确地制定计划。
了解皮肤护理的三个主要环节。
“无线的核心护肤不是“保湿”，而是“锁水+修复屏障”。李福民说，很多人每天都会戴口罩或者保养皮肤。他强调，尽管使用了保湿喷雾和分层护肤品，但他们的皮肤仍然干燥。原因是缺少三个重要环节：清洁、使用时机和成分选择。
●清洗时，避免产品越洗越干。
冬季清洁的一般经验法则是减少刺激并温和清洁。清洁得越多越好。请记住正确清洁时不应该做的 3 件事。
水温不宜超过38℃。冬天洗澡时不要用太热的水。 40℃以上的水温会破坏皮脂膜，使皮肤血管扩张，瘙痒加剧。我们建议使用温水，既不冷也不热。
频率每周不应超过3次。很多人都习惯洗澡每天都可以，但冬天则完全没有必要。正常皮肤每周洗2-3次，年老、干燥皮肤每周洗一次，每次不超过10分钟。仅清洗容易出汗的部位，例如腋窝和腹股沟，并用清水冲洗其他部位。
请勿使用强力清洁剂。不要使用含有“皂基”（成分表中列为“○○酸”，如硬脂酸钠）的洗面奶或沐浴露，因为如果碱性太强，会破坏皮肤的微酸性环境。另外，请勿使用浴巾或磨砂膏。摩擦角质层会损坏屏障。我们建议选择“氨基酸洁面”或“无皂沐浴露”。这些产品的pH值接近皮肤，清洁力适中，对皮肤刺激较小。
●利用“黄金3分钟”补水。
许多人在淋浴和吹干头发后涂抹保湿霜。此时，你的肌肤失去30%的水分，失去保湿效果。沐浴后最好在3分钟内涂抹保湿霜。这是修复皮肤屏障、快速形成“锁水膜”的黄金时间。对于面部护理，皮肤干燥或敏感的人在冬季可以跳过爽肤水，直接涂抹保湿霜。如果你习惯使用保湿喷雾，喷完后，用手轻拍至吸收，然后涂上一层薄薄的面霜或乳液。如果不这样做，喷雾中的水分会迅速蒸发，带走皮肤本身的水分。毕竟，喷得越多，它就越干燥。
●让我们记住三种活性成分。
市场上有多种保湿霜，但有效的保湿成分主要有三类。您可以根据自己的皮肤状况进行选择。
Waterlock产品帮助肌肤关闭“水龙头”。
这类成分在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分。蒸发，适合干燥或脱皮的皮肤。凡士林（Vaseline）保水性能最好，适合小腿、肘部等极度干燥的部位。油性皮肤可以选择含有少量凡士林的乳液。神经酰胺是一种天然存在于皮肤中的细胞间脂质成分。外源性补充剂可以强化皮肤屏障，适合所有皮肤类型，尤其是敏感皮肤。天然植物油（乳木果油、橄榄油）性质温和、无刺激性，可以模仿皮脂膜，非常适合干性和敏感性皮肤。
保湿产品有助于皮肤吸收水分。
这类成分可以补充角质层的水分，常与锁水成分配合使用，防止水分被困而不补充。甘油（glycerin）具有成本效益，并能快速补水，但单独使用时，它会吸收皮肤的水分，如果环境太干燥。我们建议将其与凡士林或神经酰胺结合使用。透明质酸（玻尿酸）可以吸收自身重量1000倍的水。大分子将水分锁在表面，而小分子则深入角质层提供水合作用。适合所有肤质。尿囊素不仅能保湿，还能促进皮肤修复，减少瘙痒和灼烧感，使其成为敏感或受损皮肤的优先选择。
减少皮肤刺激的舒缓产品。
如果你的皮肤发红、受刺激，请选择含有舒缓成分的产品来修复你的皮肤。泛醇（维生素 B5）深入渗透到皮肤中，促进伤口愈合并减少红肿。甘草酸二钾具有温和的抗炎特性，可减少瘙痒和灼烧感，适用于湿疹的恢复阶段。
以上3种成分请注意避免使用酒精（乙醇）。否则会加速水分流失吃。避免使用香料和防腐剂，因为它们会刺激皮肤。专家建议：干性皮肤和油性皮肤应分别选择“霜状质地”和“乳液或凝胶质地”的保湿产品，敏感皮肤应选择“无香料、无酒精、无防腐剂”的医用保湿产品。
其实，冬季皮肤干燥的根本原因并不是缺乏水分，而是缺乏正确的护肤方法。冬季皮肤护理没有一刀切的解决方案。关键是要了解自己的皮肤。如果你是干性皮肤，记得多使用保水产品；如果你是敏感皮肤，请避免使用刺激性成分；如果你是油性皮肤，请轻轻保湿。如果皮肤问题仍然没有改善，不要盲目尝试网红的产品，及时咨询皮肤科医生寻求解决办法。 （钟彦宇 作者单位：北京大学人民医院）
来源：北京日报 【编辑：陈海冯]
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